Hoe transmurale zorgpaden opbouwen?

Dit draaiboek is een hulpmiddel voor organisaties die in hun lokale regio een transmuraal zorgpad willen ontwikkelen. De aanleiding daartoe kan velerlei zijn. Misschien omdat nieuwe problemen in de zorgverlening zich stellen, waarbij, zoals steeds meer frequent gebeurt, meerdere disciplines zowel uit de eerstelijn als uit het ziekenhuis, revalidatiecentrum of woon- en zorgcentrum betrokken dienen te worden om samen een optimale kwaliteit van zorg te kunnen leveren. Of misschien omdat een reeds lang bestaand probleem maar niet opgelost geraakt, en sommigen zich afvragen of er meer gecoördineerde zorgopzet nodig is met duidelijke taakomschrijving, spelregels en afspraken tussen meerdere disciplines. Dit draaiboek start vanuit de algemene methodiek van zorgpaden en inventariseert een brede veldervaring uit vijf innovatieve projecten die de laatste jaren zijn opgezet rond oncologische transmurale zorgverbetering in drie Vlaamse regio’s. Leerervaringen uit deze veldprojecten werden in dit draaiboek verwerkt. Dank zij een projectsubsidiering vanuit de Koning Boudewijn Stichting via het Johnson & Johnson Fonds voor gezondheidsprojecten kon een onderzoeksteam van de K.U.Leuven deze projecten opvolgen. De specifieke opdracht bestond hieruit te leren en veralgemeenbare boodschappen te formuleren. Op basis van zowel theoretische kennis als praktische ervaring en reflectie uit de veldprojecten kwam het voorliggend draaiboek tot stand. Beschouw dit draaiboek als een soort overzicht van opties, boodschappen, reflecties, waarschuwingen en aanbevelingen die op basis van reflectie uit concrete veldervaringen is naar voren gekomen. Dit draaiboek is geen blauwdruk, geen vast scenario hoe van nu af aan transmurale projecten zullen moeten verlopen om tot resultaten te leiden. Het is eerder een hulpmiddel voor de praktijk en zal waar nodig of gewenst aangepast moeten worden aan de specifieke wensen of eisen van de gebruikers. Dit soort implementatieprocessen kan immers niet zomaar worden opgelegd, doorlopen, en op een vastgestelde termijn operationeel gaan draaien. Dit draaiboek bestaat uit vier delen. Een eerste deel bevat een definiëring en situering van (transmurale) zorgpaden en aanverwante concepten. In het tweede deel wordt de methodiek van zorgpaden kort theoretisch toegelicht. We vertrekken daarbij vanuit het 7-fasen model met telkens praktische tips, aandachtspunten, uitdagingen en illustraties aan de hand van voorbeelden uit de opgevolgde projecten. Ten derde worden enkele belangrijke algemene aspecten bij transmurale zorgpaden beschreven. In de huidige context van de gezondheidszorg zijn immers de nodige randvoorwaarden absoluut nog niet aanwezig om massaal op de hier voorgestelde wijze te gaan werken. Er zal nog een hele tijd moeten gewerkt worden met “early innovators”, die enthousiast binnen het bestaande kader dingen willen vernieuwen, en zo stilaan zullen kunnen bouwen aan de ondersteunings- en financieringskaders die nodig zullen zijn om in de toekomst meer en meer blijvend met kwaliteitsverbetering via transmurale zorgpaden te kunnen werken. Tot slot werden in het kader van dit project ook een aantal vernieuwende instrumenten ontwikkeld en uitgetest.status: publishe

Network control, topology and transfer scheduling for synchronous system-on-chip communication

C

W.Philips, “Energy costs of transporting switch control bits for a segmented bus

Keywords—System-on-Chip, deep sub-micron technology, bus interconnection, segmented bus, power-aware optimization. Abstract — When designing interconnection circuitry for Systems-on-Chip in deep sub-micron technology, it becomes clear [15] that the energy consumed by communication within a processing tile is gradually taking predominance over the energy consumed in the circuitry of the tile itself. Long wires are prevalent in most bus systems; therefore the segmented bus, which continuously minimizes the length of active wire, and therefore the capacitance that has to be driven, becomes attractive [20]. The segments of the bus are switched in and out of place by multiple switches, which themselves need to be controlled from the instruction subsystem of an instruction set processor. Whatever energy is gained in the data plane could well be lost in the control plane, unless measures are taken to minimize this. The control energy for a segmented bus has two main components: there is the energy required to distribute the control bits over the tile, and the energy required to fetch the control bits fro

Care pathways across the primary-hospital care continuum: using the multi-level framework in explaining care coordination

Background Care pathways are widely used in hospitals for a structured and detailed planning of the care process. There is a growing interest in extending care pathways into primary care to improve quality of care by increasing care coordination. Evidence is sparse about the relationship between care pathways and care coordination. The multi-level framework explores care coordination across organizations and states that (inter)organizational mechanisms have an effect on the relationships between healthcare professionals, resulting in quality and efficiency of care. The aim of this study was to assess the extent to which care pathways support or create elements of the multi-level framework necessary to improve care coordination across the primary - hospital care continuum. Methods This study is an in-depth analysis of five existing local community projects located in four different regions in Flanders (Belgium) to determine whether the available empirical evidence supported or refuted the theoretical expectations from the multi-level framework. Data were gathered using mixed methods, including structured face-to-face interviews, participant observations, documentation and a focus group. Multiple cases were analyzed performing a cross case synthesis to strengthen the results. Results The development of a care pathway across the primary-hospital care continuum, supported by a step-by-step scenario, led to the use of existing and newly constructed structures, data monitoring and the development of information tools. The construction and use of these inter-organizational mechanisms had a positive effect on exchanging information, formulating and sharing goals, defining and knowing each other’s roles, expectations and competences and building qualitative relationships. Conclusion Care pathways across the primary-hospital care continuum enhance the components of care coordination.status: publishe

An in-depth analysis of theoretical frameworks for the study of care coordination

Introduction: Complex chronic conditions often require long-term care from various healthcare professionals. Thus, maintaining quality care requires care coordination. Concepts for the study of care coordination require clarification to develop, study and evaluate coordination strategies. In 2007, the Agency for Healthcare Research and Quality defined care coordination and proposed five theoretical frameworks for exploring care coordination. This study aimed to update current theoretical frameworks and clarify key concepts related to care coordination. Methods: We performed a literature review to update existing theoretical frameworks. An in-depth analysis of these theoretical frameworks was conducted to formulate key concepts related to care coordination.Results: Our literature review found seven previously unidentified theoretical frameworks for studying care coordination. The in-depth analysis identified fourteen key concepts that the theoretical frameworks addressed. These were ‘external factors’, ‘structure’, ‘tasks characteristics’, ‘cultural factors’, ‘knowledge and technology’, ‘need for coordination’, ‘administrative operational processes’, ‘exchange of information’, ‘goals’, ‘roles’, ‘quality of relationship’, ‘patient outcome’, ‘team outcome’, and ‘(inter)organizational outcome’.Conclusion: These 14 interrelated key concepts provide a base to develop or choose a framework for studying care coordination. The relational coordination theory and the multi-level framework are interesting as these are the most comprehensive

Energy consumption for transport of control information on a segmented software-controlled communication architecture

The segmented bus is a power-efficient architecture for intra-tile SoC communication, where energy is saved by switching off unused bus segments cycle-by-cycle. We determine the pattern of switch control bits and calculate the cost of transporting them. A test case indicates that the cost is much lower than the gain obtained from the segmentation, and that the prospects of segmented buses remain promising